肺结核的诊断是以病原学检查为主，病原学检查主要是指细菌学和分子生物学检查，包括痰涂片、结核杆菌培养，再结合流行病学，流行病学是指有没有肺结核患者的密切接触史，还有临床表现，包括是不是出现咳嗽、咳痰2周以上，或者是痰里面带血、咯血。还有些伴有盗汗、乏力、午后低热、食欲不振、体重减轻等症状。还有肺部影像学，包括胸片、肺部CT，有没有肺结核表现，还有相关的辅助检查，包括PPD皮试、结核抗体、γ干扰素释放试验以及鉴别诊断，是不是能够排除常见其它的肺部疾病，进行综合分析后做出诊断。
肺结核是以病原学、病理学结果作为确诊的依据。肺结核的诊断还 分为疑似的肺结核病例、临床诊断病例、确诊病例等，具体问题还需要具体的分析。