阴囊大小不一见于以下几种情况：
1、正常现象：由于男性双侧睾丸发育条件不一，睾丸局部温度也不一样，常会导致一侧睾丸和对侧睾丸大小不一的现象，为正常生理现象；
2、鞘膜积液：一侧阴囊较对侧阴囊较大时，常提示有病理性改变。由于炎症刺激，或睾丸鞘膜和脏层之间出现鞘膜积液时，患侧睾丸较对侧睾丸明显增大；
3、睾丸肿瘤：患侧睾丸明显增大；
4、附睾炎：由于睾丸附睾炎症肿大，会出现健侧睾丸明显小于患侧睾丸现象。
阴囊出现一侧睾丸大一侧睾丸小的症状时，应当及时到泌尿外科就医，通过阴囊彩超检查可以明确有无睾丸肿瘤、睾丸鞘膜的积液、附睾炎，多数病人睾丸两侧大小不一属于正常现象。