胃癌的扩散可以分为血道转移、淋巴道转移以及肿瘤局部生长侵犯周围的器官。比如胃窦的胃癌细胞逐渐从黏膜层侵犯到肌层及表面的浆膜层，然后逐渐侵犯附近的正常组织，如小肠、胰腺等，这属于局部的侵犯转移。
胃癌还可以通过淋巴道转移，从附近淋巴道转播到腹膜后、胃周淋巴结，甚至转移到纵隔以及锁骨上的淋巴结。这种淋巴道转移一般是有序转移，但是偶尔也可以看到跳跃性淋巴道转移，比如纵隔淋巴没有转移，却出现了左侧锁骨上淋巴结的肿大。部分病人并不是以胃部症状来就诊，而是以左侧锁骨上摸到肿大的包块来就诊，然后查胃镜发现是胃癌。
胃癌还有血道转移，在所有的癌症中也是常见的转移模式。因为随着肿瘤的发展，部分肿瘤可以通过肿瘤里的毛细血管进入到人体循环中。这部分肿瘤细胞可能成为种子，如果落到合适的土壤，比如肝脏、肺脏、骨骼等，在合适的土壤里发芽、生根就形成了转移灶，胃癌常见的血道转移有肝脏、肺脏、骨骼情况。
还有部分胃癌转移到附近的盆腔和腹膜，这种转移称为种植性转移，可能肿瘤局部侵犯比较广泛，在腹腔内形成了撒小种子的状况，造成腹膜、盆腔转移。还有一种是卵巢转移，是在女性患者中较常见种植转移。但这种转移的途径目前并不是太确切，可能通过种植转移，也有可能是通过血道转移。对于这种卵巢转移患者，化疗的效果并不是太理想，但是可以通过综合治疗的手段，比如局部卵巢切除，再结合全身的化疗得到比较好的控制。