安宫牛黄丸的保质期一般是3-5年，虽然不同品牌和生产厂家可能会有所不同，但是放了20年的安宫牛黄丸已经超过常规的保质期，建议不要服用。此外，安宫牛黄丸中含有冰片、麝香等挥发性成分，时间长了，有效成分就会有所下降，药物的效果就会大打折扣。
过期的安宫牛黄丸，可能会出现药效的降低，或者被病原微生物污染等导致变质的现象。盲目地服用过期的药物，可能会对身体造成不良影响以及损伤。虽然有些报道称，安宫牛黄丸保存得当的情况下，可以保持药效很久，但是这并不意味着它不会过期变质。如果保存不当，即使在有效期之内，也可能会出现变质、腐败的情况的发生。
总之，放了20年的安宫牛黄丸不建议服用，以确保药物的安全和疗效。