颅内血肿的临床症状有哪些

颅内血肿分类，根据部位、来源，分为幕上血肿、幕下血肿；按照血肿的部位，可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿，血肿积存在硬脑膜外和颅骨之间；硬膜下血肿，血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间；脑内血肿，血肿积存在脑组织之内；按时间来分类，如果血肿形成的时间在3天之内，称为急性的颅内血肿；如果血肿形成时间在3天到3周之内，称为亚急性颅内血肿；如果血肿形成时间在3周以上，称为慢性血肿。

颅内血肿是神经外科一种非常常见的急症，对患者的生活质量、健康都会造成很大的威胁。针对治疗可以通过2种方式，一种是通过药物保守治疗，还有一种是通过手术治疗。1、药物保守治疗：主要根据患者出血量的大小决定是否可以通过药物治疗，比如幕上的颅内血肿如果不超过30ml，可以通过药物保守治疗。幕下出血不超过10ml，在严密监控血肿大小的前提下，一般可以通过药物以及加强护理促进其吸收；2、手术治疗：如果血肿量比较大，超过30ml，甚至达到70-80ml，这时要尽快手术。手术也有不同的方式，比如常规的开颅手术，如果血肿非常大，达到脑疝的程度，需要争分夺秒进行手术，挽救患者生命。对于形状比较规则的血肿也可以通过钻孔引流的方式，以及床旁的置管冲洗等。

颅内血肿的症状是非特异性症状，任何导致颅内器质性损伤的症状，均可以出现同样症状，比如偏瘫、偏盲、语言障碍、偏身感觉障碍等，均会出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷等情况。有时偏瘫、头疼、精神差、偏身感觉障碍，也可以见于大面积的脑梗死、缺血性脑血管病。因此颅内血肿的症状无特异性，单凭症状无法鉴别，必须进行头颅CT等检查进行判断。

颅内血肿，是由于外伤等多种原因，导致脑组织与颅骨之间的血管破裂。破裂后出血积存在颅内的脑组织以及颅骨之间的腔隙，随着积存的量越来越多，对脑组织产生压迫，产生一定的临床症状。颅内血肿形成主要是继发性的损害，大多不是原发病灶。它是过了一段时间以后才出现的，所以称为继发性损害，造成颅内血肿的原因很多，具体如下：1、最常见的原因，如外伤导致颅腔内的血管破裂，形成血肿；2、老年高血压，血管的压力高，对血管壁的压力大，导致血管破裂，形成脑溢血，形成血肿；3、脑部血管发育异常以后，它也可以破裂，造成出血；4、还有更少见的原因，就是特殊人群，凝血因子缺乏，在正常情况下，血液可以凝固，但是缺乏凝血因子以后，血液不凝固，就造成出血，血液积存在颅内，会形成颅内血肿。

颅内血肿形成前，患者症状可能很轻，甚至可正常的工作生活。外观不易察觉。一旦血肿形成以后，导致颅内压增高，颅内压增高对脑组织产生压迫，对颅神经产生牵拉，可产生头痛、呕吐，甚至意识障碍。严重会出现大小便失禁，更严重可形成脑疝，生命体征就会出现变化，即体温出现变化、脉搏变缓，呼吸出现变化，血压升高，甚至出现肢体感觉运动功能障碍。医生要采取紧急的措施，如不采取措施任其发展，可以出现偏瘫、昏迷，甚至死亡。

"很多原因都可以引起颅内的血肿，比如存在凝血功能异常，可以引起自发性的颅内多发出血，也可以因外伤导致，引起脑内多发血肿。所说的多发性颅内血肿，就是在颅内有不同部位的出血，并不是单纯只有一个部位血肿，而是有两个或者是两个以上的部位血肿存在，病情还是比较重的。首先，需要做颅脑的CT检查，明确具体的诊断。如果是血肿量比较大，超过30ml，需要进行开颅手术清除血肿或者是通过微创手术来清除血肿，否则血肿会压迫脑组织和脑干，引起脑疝，危及到生命。如果血肿量不是很大，可以通过保守治疗，应用止血和消肿、脱水以及营养神经的药物，血肿是可以逐渐吸收的。并且，要抽血化验凝血功能和血常规检查，看是否存在血小板降低和凝血时间延长。如果有这些情况，需要应用凝血因子等来避免出血进一步增多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

颅内血肿包括与外伤相关的血肿和自发性血肿。同时根据颅内血肿的不同部位，也有不同的血肿，比如硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。脑内血肿又可以分为额叶血肿、颞叶血肿、基底节区血肿、小脑血肿、脑干血肿等不同部位的血肿。无论哪个部位和哪种类型的血肿，如果血肿量体积比较小，患者也没有严重的神经功能障碍，这类血肿可以进行临床保守治疗，同时需要严密观察患者的病情变化，必要时及时复查CT。如果血肿的体积保持稳定，患者也没有新发症状出现，可以继续保守治疗和严密观察。但是如果血肿体积比较大，特别是合并患者出现一些神经功能障碍，比如肢体偏瘫、嗜睡、昏睡甚至昏迷等状况，则需要进行详细评估，必要时需要进行急诊手术治疗。比如外伤性硬膜外血肿常需要开颅血肿清除，而急性硬膜下血肿也需要进行开颅的血肿清除。如果是慢性硬膜下血肿，可以采取相对微创的方式，例如进行颅骨钻孔、血肿引流，就能实现很好的治疗。对于脑内血肿，则需要根据患者的病情决定是进行血肿的穿刺抽吸，还是开颅的血肿清除。

颅内血肿指脑外伤后形成的颅内出血，由于创伤等原因导致脑内或者脑组织和颅骨之间的血管破裂后，血液聚积于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变，按血肿来源和部位可以分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等，根据患者头颅CT表现可以区分血肿类型。颅内血肿主要危险在于其对脑组织造成压迫，治疗重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝早期发现和采取及时预防措施，以争取最好的疗效。颅内血肿的早期发现和处理要求对原发性脑损伤患者进行密切病情观察，尤其注意密切观察生命体征变化，定期复查头颅CT。此外，还要进行合理的护理和及时的对症治疗，预防并发症的发生，避免对脑组织和机体的进一步危害。如果血肿面积比较大，导致生命体征不稳定，就应该脱水治疗，并及时进行手术治疗。

多发性颅内血肿是指外伤导致两个以及两个以上部位或不同类型的血肿。常见的临床表现是昏迷、意识障碍、反复呕吐、颅内高压。多发性颅内血肿预后是伴有后遗症或长期昏迷。多发性颅内血肿的后遗症是运动障碍，包括肢体活动以及面部活动障碍、感觉障碍，一侧肢体、面部、口角的麻木，精神、智能障碍。常见的后遗症为植物生存状态，术后长期昏迷或苏醒后不能交流。

"出现颅内血肿，有可能是因为高血压、脑出血所致，也有可能是因为外伤导致。这两者的治疗方法主要是看血肿量大小。如果是血肿量不超过30ml，可以通过保守治疗，应用消肿、脱水以及止血、营养脑神经的药物，能够预防出血进一步增多，同时降低颅内压力。只要经过复查血肿不继续增大，经过保守治疗以后，血肿是可以逐渐吸收恢复的。对于后期出现的后遗症和并发症，可以通过高压氧、针灸来治疗。如果出现坠积性肺炎，需要应用抗生素，并且勤吸痰，能够促进改善恢复。如果血肿量比较大，超过30ml，会因为压迫脑组织、脑干而出现脑疝，是可以危及生命的。这首先需要通过手术来清除血肿，术后可以再按照方法进行治疗，有助于促进恢复。"