硬膜外麻醉和腰麻区别，从适应证、解剖部位以及不良反应方面等都有区别。具体如下：
1、解剖部位：硬膜外麻醉是在硬膜外面通过浸润神经根而达到的麻醉，没有进入到蛛网膜下腔，这种损害相对较小。腰麻是麻醉药进入蛛网膜下腔，即突破硬膜进入蛛网膜下腔的麻醉，比硬膜外麻醉位置更深，进入蛛网膜下腔，效果可能会更直接、更快；
2、不良反应：腰麻副作用可能更多，因为直接进到蛛网膜下腔，会引起脑脊液漏，造成头痛，长时间后，造成粘连，出现局部症状，如蛛网膜炎等。硬膜外麻醉通常隔的硬膜，所以副作用可能会较小；
3、适应证：腰麻的适应证主要是因为受时间限制，不能超过2-3个小时，而且是局部腹腔内的手术可以使用腰麻。而硬膜外麻醉不受时间的限制，可以比较长的时间，所以只要腰、腹部以及下肢的手术都可以用硬膜外麻醉，因为不受时间的限制。而腹部的小手术如果时间较短，可以用腰麻，通常2-3个小时手术可以用腰麻，而硬膜外麻醉时间较长，腰部、下腹以及下肢手术都可以用腰麻。