药流加清宫不算2次伤害。药流的主要作用是让胚胎松动、子宫收缩，最后宫颈扩张，达到让孕囊自然剥脱的过程，对于子宫内膜并没有损害。部分患者如果药流没有完全流干净，残留的量比较多，或部分患者因为胎停时间过长，孕囊和子宫内膜粘连比较致密，贸然清宫对于内膜损伤比较大，比较容易造成宫腔粘连。
有部分患者可能第1次胎停，如果不用药物进行预处理，使胚胎松动，直接清宫可能导致术后患者月经量明显减少，因为直接清宫的损伤比较大，可能直接导致宫腔粘连。如果药流1次能成功最好，但是如果医生建议再做清宫，对于子宫也没有额外的损伤，因为清宫仅是1次机械性的损伤，并没有叠加的伤害。特别是胎停或有高危因素的患者，以前可能有过宫腔粘连的患者，想要终止妊娠，医生可能会直接建议药流加清宫，不属于2次伤害。