上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的区别，常见情况如下：
1、名称不同：上运动神经元瘫痪又称硬瘫，下运动神经元瘫痪又称软瘫；
2、症状不同：上运动神经元瘫痪患者主要表现为肌张力增高、腱反射亢进，病理征呈阳性。而下运动神经元瘫痪则表现为肌张力减低、腱反射可以减低，病理征呈阴性；
3、肌肉萎缩程度不同：上运动神经元瘫痪的肌肉萎缩表现为废用性萎缩，即长时间不运动导致肌肉松弛，而下运动神经元瘫痪的肌肉萎缩发生时间较早、速度较快，萎缩更为明显；
4、疾病不同：上 运动神经元瘫痪常见于急性脑梗死、脑出血、锥体束损害等疾病，而下运动神经元瘫痪常见于脊髓前角的脊髓灰质炎、周围神经疾病等。