晚上小腿抽筋，主要原因如下：
1、缺钙或骨质疏松：如果出现晚上小腿抽筋，应该到医院进行骨密度、骨代谢，以及水、电解质检查。如果确诊为缺钙导致的腿抽筋，平时可食用含钙质的食物，如多喝牛奶，适当补充钙剂或者维生素D。如果没有骨质疏松或者由于其他原因引起小腿抽筋，便要进一步检查；
2、腰椎间盘突出：压迫坐骨神经，可以引起从臀部到大腿外侧、小腿后侧以及到足部的扯筋、放电样疼痛；
3、下肢血管闭塞：部分患者由于糖尿病、高血脂等原因，导致下肢血管功能不良，引起下肢血管闭塞，也可引起小腿抽筋样疼痛；
4、其它因素：如果患者曾经有癫痫病史，或者有癫痫病发作、脑中风、脑出血等病因，也可引起小腿抽筋。此外，由于前一天过度劳累，或者晚上睡觉时小腿受到寒冷刺激，也可以诱发该症状。