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系统性红斑狼疮性肾炎如何治疗

傅海东肾内科主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院三甲全国第66

狼疮性肾炎是一种高度异质性疾病,需要根据病情的轻重程度、儿童生长发育特点,结合肾脏病理类型,制定个体化的治疗方案。治疗分为两个阶段,即诱导缓解和维持治疗,诱导缓解目的在于迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害,力求疾病缓解,治疗药物主要为激素与免疫抑制剂,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素、利妥昔单抗等。维持治疗阶段可用泼尼松,维持期至少3年。

其它一般治疗也较为重要,如羟氯喹不良反应少,但由于其有视网膜的毒性作用,在用药前和用药后每3个月都要定期进行眼科检查,包括视敏度、眼底、视野等。此外,需要控制高血压和尿蛋白,一般可用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂,如依那普利、苯那普利等,还需补充维生素D、钙等,注意激素和药物的副作用,定期监测血、尿指标。

2023-11-19
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