腋下皮肤发黑可由多种原因引起，具体如下：
1、黑棘皮病：以肥胖性黑棘皮病多见，由于肥胖，腋窝部皮肤反复摩擦、刺激，加之内分泌异常，可以导致腋窝部皮肤颜色明显发黑，通常皮肤表面还有增生性改变；
2、局部慢性炎症：腋窝局部存在慢性炎症性疾病，反复刺激局部黑色素细胞，功能会亢进可合成更多黑色素，腋窝部皮肤会发黑。如皮肤癣病，腋下有间擦疹、湿疹或者真菌感染引起的皮肤癣病，均可以引起局部炎症，导致肤色发黑。少见的疾病如增殖型天疱疮，可导致腋窝局部颜色明显发黑；
3、内分泌异常：女性在妊娠期期间由于体内雌孕激素水平较高，腋黑色素细胞功能亢进也可以引起腋下皮肤以及面部、腹股沟等处皮肤颜色发黑，属于生理现象，有时候分娩后又会逐渐淡化，恢复正常。