子宫内膜厚4.5mm，可能正常，也可能异常，需根据具体情况分析，主要情况如下：
一、育龄期：
1、月经期刚结束：子宫内膜厚度与月经周期有关，月经来潮时子宫内膜周期性脱落而形成月经。在月经干净后3-7天，由于子宫内膜刚脱落，此时检查内膜厚度，特别是月经刚干净时，子宫内膜较薄，4.5mm的子宫内膜是正常厚度；
2、排卵期：随着卵巢中卵泡逐渐发育成熟，卵泡所产生的雌激素水平逐渐升高，子宫内膜在雌激素作用下逐渐增厚。到排卵期，正常子宫内膜厚度一般在8-16mm，如果排卵期子宫内膜只有4.5mm，厚度则不正常；
3、黄体期：子宫内膜4.5mm也属于异 常，且如果此时子宫内膜偏薄，会导致月经量减少、胚胎不容易着床，进而导致不孕症。
二、绝经后：
绝经即彻底不来月经超过1年，此时做妇科B超，子宫内膜厚度应在5mm以内，因此4.5mm的子宫内膜属于正常现象。