被害妄想严格认为不是疾病，而是一种症状，这种症状常见于精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双相情感障碍、抑郁障碍等也会出现被害妄想的症状。所以出现被害妄想症以后，首先应该明确病因，要针对不同的疾病进行对应治疗。
被害妄想最常见的原因是精神分裂症，精神分裂症需要药物的足量足疗程的治疗，尽量采取单一用药，个体化用药的原则进行治疗。目前，精神分裂症的治疗主要采用新型抗精神病药物，相对副作用也比较小，针对患者阳性和阴性症状都有效果，也能帮助患者更快地回归社会。
被害妄想症状患者往往不认为自己有问题，所以需要家属协助，及早识别患者症状，带其就医。如果患者不愿意就医，应先到专科医生处进行咨询。必要时可以借助公安系统、社区系统的帮助。患者如果有伤人或者自伤倾向，需要强制带其到专科医院进行就诊。