目前尚无糖尿病心肌病变确诊的统一标准，如果患者发生心力衰竭表现，需要排除高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病或相应心脏病引起的心衰和心脏扩大，伴有心脏扩大伴有心脏收缩功能受损，或者心脏无扩大但伴有舒张功能障碍。确诊为糖尿病患者结合相关实验室检查结果，如特征性心电图、心脏彩超、冠脉造影、心肌核素显像以及心肌活检，即可得到糖尿病心肌病的诊断。
糖尿病心肌病属于心肌病，发生于糖尿病患者，且高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心脏病，无法解释的心肌疾病。患者发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱、钙转运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变。