有来医生
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被咬后没出血要打狂犬疫苗吗

李侗曾感染综合科主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院三甲

如患者被咬后没有出血但有破皮,属于狂犬病暴露,需要注射狂犬病疫苗。目前将狂犬病暴露分成三个级别,如下所示:

1、一级暴露:指完整皮肤接触动物,此时无感染风险,将接触区域冲洗、消毒较为安全;

2、二级暴露:指被动物抓伤、咬伤或舔舐伤口,存在感染风险,除冲洗伤口外,一定要接种狂犬病疫苗;

3、三级暴露:指伤口出血,还包括深部伤口、头面部伤口、多处咬伤等均属于三级暴露,一般要求在冲洗伤口基础上接种疫苗,同时还应注射狂犬病免疫球蛋白。

因此,如果伤口无出血但有破皮,至少属于二级暴露,如果发生于头面部要考虑为三级暴露,应采取预防措施。免疫缺陷如艾滋病晚期使用免疫制剂、器官移植后人群,即使发生二级暴露,也要注射狂犬病免球蛋白。破皮后没有出血从而未注射疫苗,属于危险行为,有破皮时病毒可能已经进入身体,应尽快注射狂犬病疫苗。若被动物抓或咬伤后不明确是否存在破损,可使用酒精擦拭被咬部位,如果出现疼痛则说明存在破皮,应按照二级暴露接种狂犬病疫苗。

2021-09-24浏览
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