甲减指标正常是否需要吃药，需根据甲减的病因来决定，具体如下：
1、先天性甲减：需要终身的甲状腺激素类的药物进行补充治疗；
2、桥本氏甲状腺炎：年轻患者可以在全部指标正常之后逐渐减药，观察患者的甲功情况。如果在减药的过程中，甲状腺功能一直是正常的，减至最小剂量以后可以停药，定期复查甲功即可，根据复查结果决定是否需要继续药物治疗；
3、药物导致：停用导致甲减药物即可，比如冠心病患者经常服用的胺碘酮类的药物会导致甲减，这种患者要经常复查甲状腺功能；
4、手术或者碘-131导致：需要终身服药。手术或者碘-131导致的甲减前期往往是甲亢患者。 手术、碘-131治疗目的有一大部分导致终身甲减，用甲状腺素替代治疗比治疗甲亢更容易，所以手术或者碘-131导致的甲减，需要终身服药。