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头胎剖宫产,二胎顺产的注意事项

白晶产科主任医师
济南市妇幼保健院三甲

头胎剖宫产、二胎想顺产是最近在提倡的VBAC,有非常多的技巧在里面,注意事项也非常多,分析如下:

1、B超监测子宫恢复情况:应该注意在头胎剖宫产以后,子宫被切开、胎儿取出来、子宫被缝合之后,子宫的恢复情况,即疤痕处的复旧情况、疤痕的生长情况,包括切开的子宫肌层重新又对合在一起、生长的结实程度、疤痕处的厚薄、疤痕处是否有憩室,这些都可以在孕前通过超声来监测。也就是怀第二胎之前、剖宫产以后,可以通过超声来监测子宫是否恢复到非常良好的状态。如果有疤痕憩室,几乎没有再顺产的几率,因为容易子宫破裂;

2、做系统检查:如果评估好了,已经怀上第二胎,想顺产的时候一定要做系统检查。每隔2-4周做一次超声,判断子宫下段的厚薄。子宫下段变薄是自行性地变薄弱,其程度、进展的速度都是医生严格监测的目标之一;

3、控制体重:孕妇应该控制好自己的体重、胎儿的体重;

4、避免出现第一次剖宫产的手术指征:比如第一胎是因为胎儿是九斤的巨大儿而做的剖宫产,这次要控制好胎儿体重,如果在7斤以内,比如6斤多,还有机会顺产。

​在综合评估的情况下,有专门的VBAC门诊,产房里也有专门的专家团队,在做一胎剖宫产以后二胎顺产的工作,所以还是有机会顺产,但是风险一定存在。

2023-12-28
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