背挺直就痛。而驼背就不痛的原因，很可能是背部的筋膜炎症、肌肉劳损，间盘突出、椎管狭窄，甚至有脊椎外伤，都可以导致背挺直时组织受到压迫、挤压，引起疼痛，而驼背时这些组织得到了放松，症状不会有加重，因此不会有疼痛，但长期以往，脊柱会容易出现变形。
如果是一般性的疼痛，很可能是炎症、劳损引起的，热敷、理疗、推拿、按摩、针灸都可以缓解症状。如果有持续的疼痛，有可能是深部的病变，比如间盘突出、椎管狭窄，则要考虑手术治疗来解决脊椎的压迫。
如果患者有驼背倾向，要使用矫正支具固定，如果有神经压迫，同样需要辅助手术治疗。