晚上干咳厉害，一定寻找具体原因，确定原因后才能针对性治疗，常见原因包括左心衰，即左心功能不全，以及咳嗽变异哮喘，此外，感冒后咳嗽或者支气管炎咳嗽，也会出现晚上干咳加重的状况：
1、左心衰：左心衰所造成的晚上干咳，需要采用减轻心脏负荷的手段，比如少喝水、少吃咸的食物，同时采用利尿强心的治疗方法；
2、咳嗽变异哮喘：需要使用吸入性的治疗哮喘的药物，对于晚上干咳有很好的效果。
另外，晚上干咳在中医，属于肺气虚寒的可能性更大，可使用温肺散寒的中成药或者汤药，进行 治疗和调节，将肺气虚寒的状况或者体质改善后，晚上干咳也会在一定的程度上减轻。总之，晚上干咳原因很多，需要对因治疗，才能取得良好效果。