直肠溃疡在临床上并不多见，主要是直肠慢性炎症病情加重导致。通常与患者体质、遗传因素有关，部分患者容易患有溃疡性直肠炎或溃疡性结肠炎。一般情况下单纯直肠炎症不会引起癌变，只有在长期不良饮食习惯刺激下少部分患者会发生癌变。
直肠溃疡是在炎症基础上加重导致，所有溃疡存在良恶性，包括胃溃疡、直肠溃疡。如果溃疡程度不深，溃疡面不广，则可以发生逆转，转变为良性病变或炎性病变。而直肠溃疡如果不经过积极的、正规的治疗，则会导致溃疡加重，引起溃疡面加大，溃疡深度加深，增加恶变可能。
总体而言，直肠溃疡的恶变几率不高。