子宫肌瘤多大严重没有很确切的答案，但是如果子宫肌瘤超过6cm、7cm可能多数需要去做临床的干预。临床当中子宫肌瘤的大小并不是判断，严重程度的唯一的方法，需要综合考量子宫肌瘤的位置、大小，以及继发症状，还要考虑子宫肌瘤的多少，综合判断子宫肌瘤到底有没有影响。
比较小的肌瘤如果在特殊的部位，如黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤因为它可能会出现月经的问题，会导致月经周期延长，月经量多的症状，所以临床当中为诊断黏膜下肌瘤，多数都会建议患者去做宫腔镜手术。
对于子宫肌壁间的肌瘤即使是3cm、4cm，或者是偏肌壁靠外的肌瘤，在没有症状的情况下并不一定需要去做干预。特殊部位的肌瘤，如宫颈的肌瘤、子宫峡部的肌瘤等这种肌瘤不管大小，都可能需要去做干预。