糖尿病足抗感染治疗方法

糖尿病足的抗感染治疗原则为早期、足量、足疗程应用抗生素。糖尿病足需常规进行局部伤口分泌物培养加药敏。若检验结果未出，患者伤口有脓性分泌物、伤口边缘红肿超过2cm或全身发热、白细胞增高，可先根据患者临床表现经验性用药；检验结果出来后，应根据药敏试验选择或调整药物。抗生素应用48-72小时后，需对抗生素的应用效果进行评估，以便达到良好的治疗效果。

"糖尿病足是一种很严重的糖尿病慢性并发症，是由糖尿病周围神经病变和下肢动脉血管病变共同造成的。周围神经病变使患者的脚对疼痛的感觉减退，甚至疼痛觉丧失，机体的自我保护能力下降，容易受伤；而糖尿病动脉血管病变使足部血供差，破溃的地方不容易愈合。所以糖尿病足治疗很复杂，一方面降糖是基础治疗，因为高血糖本身就会影响伤口的愈合，使感染难以控制。如果足部感染严重，还要静脉使用抗感染药物。对于糖尿病足的创面，要彻底清创，清除坏死组织，利于新鲜肉芽的生长，促进伤口愈合。如果下肢动脉狭窄严重，甚至闭塞，影响血供，就需要介入科或血管外科的配合，通过往下肢动脉植入支架，或者做球囊扩张，或者血管外科做血管搭桥，把下肢血管打通，只有恢复血供，足部溃烂才有可能愈合。总的来说，糖尿病足的治疗就是要控制血糖、局部清创、改善足部血循环，有感染的抗感染，通过综合治疗促进糖尿病足愈合。"

糖尿病足的治疗方法为综合性治疗，包括以下几点：1、药物治疗：控制血糖、血脂、血压，属于内科治疗；2、外科治疗：如血管重建、旁路血管移植。患者出现溃疡，外科手术处理创面，外科手术截肢等；3、血管腔内治疗：包括球囊扩张、血管支架植入等；4、自体骨髓干细胞输注：可促进血管内皮生长因子，及新生血管再生，改善血流，改善下肢动脉缺血，治疗糖尿病足。

糖尿病足是可防也是可治的，糖尿病足的预防可能更重要。当然我们一旦出现糖尿病足，就需要积极的去治疗，不能简单的讲，通过一个药物就可以治好糖尿病足，达到一劳永逸的效果。糖尿病足的治疗是综合的治疗，包括基础治疗和局部治疗，基础的治疗，首先要控制好血糖、血压，纠正血脂的异常，改善营养不良的状态，然后还要戒烟，因为抽烟会严重影响血管，引起血管病变。第二，局部的治疗。首先要控制好感染，另外要改善下肢的供血。如果是神经性的溃疡，要局部进行减压，如果是缺血性溃疡要改善血运，要积极的清创换药，促进局部创面的愈合。对于糖尿病足的患者，要跟其他的患者饮食有所不同，要适当的增加营养，因为他消耗的比较多，所以营养要适当的加强，血糖的控制目标也要适当的放宽一点。

糖尿病足的治疗方法包括：1、西医：包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝药、改善循环药、稳定斑块药、营养神经药、抗感染药等；手术治疗以血管外科介入或搭桥手术为主；2、中医：包括口服药物和外治疗法，应根据辨证论证的原则，针对患者不同的证型对症用药。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

"神经型糖尿病足采取适当的治疗，90%的神经性溃疡可以通过非手术治疗而愈和。处理的关键是要减轻原发病变造成的压力，可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足部矫形器，来达到改变患者足压力。而血管型糖尿病足则可通过药物治疗及手术治疗改善病变。手术治疗又分为介入手术和常规开放手术治疗。糖尿病足患者的血管病变通常发生在膝下部位，此时介入治疗可应用小球囊进行膝下扩张，达到动脉血液再通的治疗目标。膝下动脉在开放手术治疗的时候可采取大隐静脉搭桥、内膜剥脱等手术治疗方式治疗病变。混合型糖尿病足的患者一旦发生感染极易迅速发展，由皮肤感染到软组织感染，进一步发展累及骨骼，导致骨髓炎形成。感染是糖尿病足患者截肢的最常见原因，所以抗感染治疗对于有感染的糖尿病足患者尤为关键。"

"糖尿病足的治疗，是根据糖尿病足的轻重程度来决定的。对于早期的糖尿病足或者是Wagner三级以下的糖尿病足，通常通过非手术治疗（保守治疗）能够取得比较好的疗效。非手术治疗的方式主要是局部的足部护理，包括足部的胼胝鸡眼的矫正、矫形，包括局部的清创换药，能够使得创面比较好的愈合。它的全身治疗主要是抗感染、降低血糖，同时维持全身比较好的营养状况，纠正水电解质的紊乱，改善贫血和低蛋白血症。对于比较严重的糖尿病足的治疗，通常还需要手术治疗，对于Wagner三级到四级的患者，通常是需要做手术的清创，后期修复的治疗，对于比较严重的五级的患者，手术可能需要部分或者是小腿或者是高位的截肢，这样能够控制感染，避免我们的生命受到威胁。对于缺血性的糖尿病足，不管是三级以下还是三级以上的，创面要愈合，可能需要进行血管的干预，血管的干预主要通过非手术治疗的扩血管的活血化瘀的药物以外，可能还需要做动脉的支架植入、球囊的成型等手术方式来改善血供，从而使得创面的愈合达到治疗糖尿病足的目的。对于后期，还是需要进行很好的，包括鞋和袜的护理，包括护具的护理来减轻局部的压力，避免复发。"

糖尿病足重在预防，预防方法包括以下几方面：1、控制血糖，保持血糖在合理范围，适当控制进食量；2、控制血压、血脂，出现相关病变，进行相应治疗；3、保护足部，平足或病变部位不可受压，患者温水洗脚时应注意观察足部，及早处理破溃处，预防出现溃疡、感染、坏疽的发生。

"糖尿病足是糖尿病患者比较严重的一种并发症，它一般就是会在下肢特别是远端在脚趾这个附近最先出现，往往会出现破溃、化脓等等，严重的时候可能需要截肢。那么我们在治疗的时候首先要把患者的血糖调节好，血糖控制在一个正常的范围，另外就是要把血压、血脂都要控制好，这个时候可以配合一些改善微循环的药物，配上一些营养神经的药物，如果局部有破溃，那就需要配合外科的局部的清疮，换药。另外可以用一些化腐生肌的药物。那么具体糖尿病足到什么程度，需要哪种治疗方法还是要到医院让医生看一下。"

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，所以要引起重视。治疗糖尿病足的方法比较多，如全身治疗，包括控制血糖、控制血压、降低血脂、控制感染、控制饮食、适当活动等；对于下肢血管病变，可以采用扩血管、抗血小板、抗凝等药物治疗，也可以采用血管手术如血管介入手术，包括植入支架、球囊扩张、血管搭桥手术等。血管介入手术对于小腿腘窝以上的血管闭塞效果比较明显，腘窝以下的血管治疗效果不佳；还有横向骨搬移技术，其是胫骨前开窗牵拉骨块移位，刺激细小的血管增生，改善下肢的血液循环，从而促进糖尿病足溃疡的愈合。目前干细胞治疗还不能作为治疗糖尿病足下肢血管病变的常规手段，但是在国内、国外研究报道，干细胞治疗下肢血管病变有一定疗效。也可应用周围神经营养药物治疗，还有周围神经松解术，松解腓总、颈后和足背三处神经卡压，改善神经营养功能。对于足溃疡可以有非手术治疗，比如清创、创面换药、引流，自体富血小板血浆凝胶外用疗法，可以有效改善缺血性创面的局部肉芽组织增生能力，但需应用于清创以后相对无菌的创面。还有蛆虫疗法可用于加速去除创面坏死组织缩短疗程，但需要采用医用级的蛆虫；而解压支具的应用，可在治疗中避免创面加深和预防复发。   物理治疗，如理疗创面高压氧治疗，有助于改善创面炎症和微循环状况，促进创面愈合。有些创面需要手术治疗，比较深的糖尿病足溃疡需要清创手术，在全身状况许可的条件下尽早进行清创，去除坏死组织，比如清创干净以后，感染控制后可以采取缝合术，但一般不推荐缝合术。创面基底达到植皮条件的可以进行植皮，封闭创面。对于血管病变严重的患者不能使用皮瓣移植，所以做皮瓣要进行术前评估，若足有坏疽，需要进行截肢手术治疗。