肝昏迷主要属于肝性脑病1-4期当中的3期和4期，也就是昏睡期和昏迷期。在第4期昏迷期，其症状较为严重，可能会出现全身肌力下降，从之前的肌张力增高变成肌张力下降，可能会存在扑翼样震颤，在此期间可以消失。另外患者以前会出现明显的精神症状，而在肝昏迷4期的时，上述的症状也会消失。
患者这时可以呈无动性缄默状态，双侧瞳孔散大，没有任何肢体活动，同时会伴有生命体征严重不平衡，例如血压、呼吸、心率等出现明显异常。在肝昏迷前期，可能出现类似于肌张力增高、手舞足蹈或震颤等症状，这一期都可以明显消失，另 外患者的某些反射，例如腱反射或病理反射等，在此期间也可以明显消失，患者临死前会有明显的生命体征不平稳。