右下腹出现压痛的原因有多种，具体如下：
1、阑尾炎：包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎，这是排名第一的原因，一般急性阑尾炎过一段时间以后，炎症消退不太明显或者消退较慢，会造成右下腹疼痛。对于大多数患者，可能症状比较明显，少部分患者对急性阑尾炎不太了解，已经转为慢性时也能忍受，或者可能长期是慢性阑尾炎。右下腹特别是明显有压痛或者疼痛的表现，其鉴别可能多数需要超声或者CT扫描，甚至做肠道钡餐的造影，此时能看到延长或不规则的阑尾，即可判断疾病；
2、输尿管结石：属于少见原因，右下腹有右侧输尿管，输尿管结石会引起右下腹疼痛或压痛，也很明显；
3、盆腔炎症：也属于少见原因，女性患者会出现盆腔炎症，右下腹压痛会比较明显，特别是输卵管炎症以及卵巢的黄体破裂、卵巢囊肿，都会造成右下腹疼痛，需要超声进一步鉴别诊断。