尿毒症患者不能平卧的原因，主要是因尿毒症的患者通常会出现少尿、无尿，以及身体出现明显的水肿。水肿而导致心脏的功能受到影响，出现心衰，严重水肿时还会出现明显的胸腔积液，影响到呼吸，肺功能受到影响，因此患者夜间不能平卧。
针对于此类患者需要积极治疗，当务之急是缓解患者心衰的症状，即胸闷、喘憋等症状，患者端坐位时，胸闷的症状可以得到缓解，而平卧位会加重。当患者应用利尿剂效果比较差时，考虑急诊的血液透析治疗，通过血液透析帮助患者快速减轻体内的容量负荷，减轻水肿，使心脏的功能得到改善，胸腔积液减少，以缓解心衰导致不能平卧的症状。