指甲黑色素瘤是由于指甲的黑色素痣恶变而来，通过外观上对原有的黑色素痣外形、大小、范围、浸润程度的改变就可以有比较和判断。同时可以切取部分组织做病理性化验，可以帮助明确诊断是否恶变为指甲黑色素瘤。指甲的黑色素瘤是一种恶性度比较高的疾病，一般是由于黑色素痣演化而来，恶变而来。判断方法为：
一、首先要分析之前的指甲（黑）色素瘤的情况，因为指甲（黑）色素瘤像指甲黑色素痣的外形不同，有助于判断：
1、黑色素瘤的外形、范围会变得比原来的指甲痣更为大，而且增长速度会加快，它的边缘会由原来的平整、规整，变为不平整、不规整的地图样改变；@
2、它会向周围出现一种浸润性生长，皮肤可以出现一些黑点一样的卫星病灶，可以表现在甲床、甲根，或者局部的其他部位；@
3、指甲黑色素瘤的颜色往往会变得更深，会出现一些溃疡，局部流水发红的情况。@
二、除了外形的判断之外，往往还可以切取一部分组织做病理化验，因为病理的化验是判断黑色素痣恶变为黑色素瘤的最准确的一种标准，同时也可以判断黑色素瘤进展的深度。但是这种判断往往需要准确的取活检，只取一块指甲并不容易确诊，需要医生连指甲带一部分甲床组织进行取材，才能够准确地判断。