脑血管病伴高血压，特别是脑卒中伴高血压的患者，降压的时候应该要注意以下的几个方面：
1、稳定期：平时如果血压＞140/90mmHg，应该启动降压的治疗，降压的目标是140/90mmHg以下。如果合并糖尿病或者肾病，血压一般要控制在130/80mmHg以下。如果为65岁以上老年人，收缩压可以控制在150mmHg以下；
2、急性期：比如脑卒中发作时，脑梗塞患者24小时以内维持较高的血压对脑灌注非常重要，所以血压不是较高，一般不用降压药。如果收缩压＞200mmHg，舒张压＞110mmHg，才需降血压治疗。降血压急性期一般不超过原来血压的15%。急性期的脑梗塞患者如果要溶栓，血压一般要控制在180/110mmHg以内。有的患者是合并双侧颈动脉狭窄，而且狭窄在75%以上，这种情况降压幅度不能较大，会引起脑供血不足。老年患者多身体不好，比较衰弱的患者降血压不主张降较快，不主张血压降得较低，比如有冠心病的老年人舒张压不能低于60mmHg。
降压药物一般选择长效降压药，并规律服药。在降压的过程当中一定要注意检测血压，主张早上服药之前测量血压，晚上7-8点再测量血压，并做记录观察降压效果。平时还要注意清淡饮食、适当运动，特别还要注意保持情绪稳定。