二甲双胍和阿卡波糖哪个降糖效果更好，根据患者不同的需要才能决定，可能对某个患者二甲双胍的降糖作用更好，对另一个患者可能需要阿卡波糖来降糖，对他来说效果会更好。
二甲双胍主要是对控制空腹血糖更有优势，对餐后血糖也有一定的普遍降低作用。因为其作用机制是作用于肝脏，以肝脏的肝糖输出被抑制来降低空腹血糖，因为肝糖的输出过多是构成空腹血糖的重要因素。
另外，二甲双胍还可以促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血液中的葡萄糖降低，让这些糖类物质进入细胞内，产生能量被消耗掉。另外，还可以抑制食欲，可以使患者有一定的减肥作用。所以二甲双胍的优势主要是降空腹血糖，然后是降餐后血糖，另外还有减重的作用。
阿卡波糖减重的作用不如二甲双胍，但是长期大量吃，也有轻度的减重作用，只是说减重的作用不如二甲双胍来的那么明显、那么快。
阿卡波糖主要是延缓碳水化合物在肠道里的吸收，使一部分食物在餐后2小时时没有完全吸收，即餐后2小时的血糖高峰不至于太高，所以有降餐后2小时血糖很好的作用。
没有被吸收的碳水化合物，慢慢的在餐后2小时、3小时延缓吸收，最终还是会被吸收的机制，也可以避免糖尿病患者进餐后的3小时、4小时，也就是下一餐饭还没吃的时候出现饥饿感，甚至低血糖的情况，不至于出现低血糖、血糖低谷的状态，称为消峰去谷，既降低了餐后血糖的峰值，也能防止低血糖谷底值的出现。
阿卡波糖和二甲双胍，显然各自的优势不同，你适合哪个药，哪个药就对你效果更好。一般是在医生的指导下运用，而且2个药也可以联用，达到优势互补的作用。