同房后小腹痛的原因较多，包括肌肉痉挛、妇科疾病、囊肿破裂，具体如下：
1、肌肉痉挛：由于同房过程中腹部、阴部肌肉可能处于紧张收缩状态，从而引起小腹肌肉痉挛。在同房后可能还没有完全缓解，从而造成小腹的疼痛症状。通常属于生理性疼痛，疼痛持续时间较短，较快即可消失；
2、妇科疾病：如果同房后小腹疼痛经常出现，需要检查是否有相关妇科疾病，比如慢性盆腔炎、附件炎等慢性炎症；甚至于宫颈的糜烂等，通常会在同房后产生小腹疼痛的症状；
3、囊肿破裂：如果同房后小腹疼痛比较剧烈，可能是妇科囊肿破裂，比如巧克力囊肿破裂。