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空腹血糖高应怎么办

胡伟内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

如果是糖尿病患者,使用口服降糖药或者是使用胰岛素注射降糖,出现了空腹血糖增高,要分清情况才能进行相应的调整。糖尿病患者空腹血糖增高,通常有以下两种情况:

1、低血糖后的高血糖反应:部分糖尿病患者夜间出现低血糖,会出现反射性低血糖以后的高血糖反应,主要是由于体内保护性的升糖激素分泌增加,使得空腹血糖增高。此种情况,通常需要减少晚餐前的降糖力度,包括减少药物量,以及减少使用基础胰岛素或基础胰岛素的量,还要嘱咐患者睡觉前测定血糖,甚至睡前进食,避免出现夜间低血糖造成的空腹血糖增高;

2、黎明现象:由于晚餐前使用降糖的药物力度不够,或者是胰岛素的量需要调整,也可引起空腹血糖高,此种情况出现的是黎明现象。由于在黎明时很多升糖激素升高,使得空腹血糖增高,需要注意晚餐吃的量不要过多,要避免不必要的睡觉前加餐。还要使用降空腹血糖比较好的降糖药,比如睡觉前可以在医生指导下使用二甲双胍,或者是使用长效胰岛素制剂,或长效口服降糖药。

如果没有糖尿病,体格检查发现空腹血糖增高,需要进一步复查空腹和餐后血糖,甚至进行糖耐量检查。要明确体内是否存在糖代谢的异常,是否已经转变为糖尿病。

2023-12-27
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