精索静脉曲张的病因可分为原发性因素和继发性因素两大类。
1、继发性因素：就是继发于其他疾病的因素，主要见于肾脏肿瘤、腹膜后肿瘤、巨大肾积水、异位血管压迫、瘤栓阻塞等，影响左肾静脉或腔静脉回流；
2、原发性因素：可能与以下因素相关，比如静脉瓣膜缺如或者功能不良，导致血液容易造成反流，以及精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或者提睾肌发育不良，另外，人是直立动物，长期站立可影响精索静脉曲张回流。
另外，临床上可见左侧精索静脉曲张发病率高于右侧，主要原因是左侧精索静脉呈直角，汇入左肾静脉，静脉回流压力较右侧大，静水压大。并且左肾静脉走行与肠系膜上动脉与主动脉间，左侧有乙状结肠的压迫，容易压迫精索，导致左侧精索静脉曲张发病率远高于右侧。