Q波异常不一定是心肌梗塞，虽心肌梗塞中心肌坏死，可以形成Q波，称为坏死型Q波，但有Q波，不一定就是心肌梗塞。此外，并不是所有的心肌梗塞，均会形成Q波，有些患者确定为心肌梗塞，在心电图上，可能没有Q波形成，故Q波与心肌梗塞不能等同。
有些Q波为位置性Q波，这种Q波的宽度不宽、不深，有时做丙烯实验后，Q波可以变浅，这是一种位置性Q波。对于位置性Q波，可能与肥胖、体型有关的情况下，这种Q波没有危害，不需进行特殊干预。但心肌梗塞因心肌的坏死，可以产生病理性Q波。病理性Q波，即宽度超过0.04s，深度超过同导联α波的1/4，有些相关导联可同时出现，这种情况下，就考虑病理性Q波是心肌梗塞所引起。