乳腺结节是如何分级

通常讲的乳腺结节分级，指影像学为诊断做分级的，超声科医生可以根据一系列表现进行分级，乳腺影像报告和数据系统对规范乳腺影像报告，减少影像描写的混淆，以及对普查结果的检测均起着较大的作用。 0级需要结合其他影像的检查。 1级结果为阴性，没有异常。 2级主要考虑良性病变。3级良性的可能性大，建议短期随访。4级疑似为异常，需要活检明确，此病变无明的乳腺癌形态学改变，需要进一步检查。 5级需活检，可能是恶性较低的病变。如活检学为良性，需要定期随访。要注意保持乳房清洁，用温水清洗，要注意乳房肿块的变化。

乳腺结节的分级是基于乳腺超声以及钼靶摄片来进行分级的，而不是根据乳腺结节的大小来进行分级。一般需要观察乳腺结节回声，乳腺的质地，以及边界情况，有没有异常血流信号等情况来共同决定的。 常规可以分为6级，1-3级一般提示结节是良性的病变，5-6级一般提示结节是恶性的病变，4级一般介于良性和恶性之间，可以分为4A，4B，4C级。如果是4A级一般恶性的概率在5%左右，如果是4C级一般提示恶性的可能性也非常大。 通常对于良性结节一般可以随诊，如果考虑结节比较大影响美观的时候，也可以在局麻下手术切除。如果考虑是恶性结节，一般建议行乳癌改良根治手术。

"乳腺结节BIRADS指的是乳腺影像报告和数据，将乳腺病变分为六级，级别越高，患有恶性乳腺癌的可能性就越大，其分级方法如下：0级是属于需要进行重新评估，或者需要综合以前的结果评估；1级是没有发现异常疾病；2级是属于乳腺的良性病变，需要定期复查；3级属于需要近段时间随访观察的种类，如果持续2年稳定状态，可以定位良性病变；4级有可疑性病变的可能性，需要随时观察以及做活检确诊；5级属于乳腺癌的风险系数较高，有50%-70%的可能性；6级就是最高级别，确诊为乳腺癌，患者可以根据此分级方法，简单知道自己乳腺的严重程度。"

乳腺结节的影像学分级如下：1、0级：患者需结合其他影像学检查进行进一步诊断；2、1级：正常的乳腺组织；3、2级：乳腺良性结节；4、3级：有2%可能性为恶性结节，建议进行短期随访，3-6个月进行一次复查；5、4级：分为4a、4b、4c，分别有3%-8%、9%-50%、50%-85%的恶性可能；6、5级：高度怀疑为恶性病变；7、6级：经病理检查确诊为恶性肿瘤。

乳腺BI-RADS分级标准根据肿物的大小、边界是否光滑、肿物内是否有血运、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结进行分类。对乳腺疾病的诊断过程中，超声是最为常用的检查，钼靶为影像学补充性检查。随着超声技术的不断进步及设备精度的不断提高，配合病理科的大数据分析，根据超声的特点将肿物的性质做出初步的超声影像学判断。将肿物分为0-6七个等级，在0-3级，绝大多数是良性病变，4级有一定恶变的可能。在4级中又分为4A、4B、4C三个亚级，所谓的4A，是指肿物有10%的可能性为恶性，此比例相对较低；4C是指肿物的恶性可能为50%，应提高警惕积极的进行穿刺活检或手术切除。5-6级基本属于恶性，应积极手术切除，并配合术后的综合疗法，提高肿瘤的治疗效果。

乳腺结节在彩超上的分级为以下七级：零级，指的是评估不完全，需进一步证实； 一级，指的是阴性的结果，结果不需要描述； 二级，是良性的发现，应描述良性的体征； 三级，可能是良性的发现，恶性的可能性极低； 四级，可疑恶性，建议活检； 五级，高度怀疑恶性； 六级，明确恶性，有病理证实是恶性的可能。 乳腺彩超可以比较直观的观察乳腺结节的大小、形状、边界、个数、质地、活动度，还有表面皮肤的可能，彩超检查比较方便、简捷、安全、易行、无损伤，适合于各个年龄段患者不同乳腺疾病的诊断。

乳腺结节不是一种疾病而是所有乳腺肿块统称，良性结节有囊肿、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、增生结节；恶性结节有乳腺癌、乳腺淋巴瘤，初步判断标准是BI-RADS分级，具体如下：1、0类：B超检查不完全，需要进一步做其它影像学治疗，如乳腺过大，腺体后方不清晰，乳腺皮肤有较大缺损；腺体存在大量点状强回声，局部回声不均匀，要借助其它影像学检查；2、1类：检查时未发现阳性体征，B超结果正常；3、2类：囊肿一般为良性，1年复查一次即可；4、3类：良性可能性大，恶性比例＜2%，一般3-6个月复查一次即可；5、4类：结节为恶性，需要穿刺活检；4类分为三种：4A、4B、4C，4A恶性低度，有2%-10%的恶性度；4B类是中度恶性，即10%-50%的恶性可能；4C类是高度恶性，50%-95%可能为恶性；6、5类：高度怀疑恶性，96%-100%可能为恶性，必须手术切除；7、6类：经过病理穿刺证实恶性，必须手术切除。原则上2类和3类不需要手术，4类及4类以上必须经过穿刺活检，根据病理结果进行相应治疗。

乳腺结节4A的意思是乳腺结节有低度恶性可能，恶性可能性是2%-10%。在乳腺的影像学诊断里有BI-RADS分类，把乳腺结节分为7个类型，具体如下：1、0类：0类是指影像学检查不能明确诊断，需要做其他的检查；2、1类：1类是指乳腺是一个正常乳腺，没有发现病变存在；3、2类是指发现病变存在，但病变是良性；4、3类：3类是指良性的病变，但是其中有不典型的一些表现，不典型表现的恶性可能性<2%；5、4类：4类又分成三级，4A、4B、4C分别代表了低度、中度和高度恶性的可能。低度是2%-10%，中度是10%-50%，高度是指50%-95%；6、5类：5类是指在影像学上是恶性的表现；7、6类：6类与影像没有关系，是在做影像检查以前已经有病理诊断，已经知道病理上是恶性，所以此时什么样的影像表现都会报告是6类。

乳腺超声有独特的优势，即便捷、方便、便宜、没有创伤，所以现已广泛应用，且越来越被患者所接受。它可以很好地对乳腺结节给予评估、分级，对乳腺的性质、边缘情况、内部回声情况、生长趋势、纵横比是否失调等因素进行综合评判，并给予分级诊断。拿到一份报告，给出的是乳腺结节的结论是BI-RADS分级，具体的分级情况如下：0级：对患者的病情没有很好地评估，需要召回，需结合进一步的检查重新评估患者情况；1级：没有看到异常回声；2级：是一种良性的病变，需要每年体检一次；3级：良性的可能性大，但需要进行定期回访，一般建议半年或一年检查一次，观察结节的变化情况。4级：恶性情况相对较大，但不太明确，还需要进一步做相关诊疗，包括穿刺等帮助诊断；5级:高度怀疑为不良的物质，建议手术治疗；6级：已明确为恶性结节，一般都已做过病理的诊断，已经确诊。BI-RADS分类能够很好地分级乳腺结节，帮助患者了解病情，并知道需要什么样的复查手段，所以BI-RADS分类现在在全国广泛运用。

心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人，分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：1、Ⅰ级：肺部听诊没有湿啰音，也没有心衰症状；2、Ⅱ级：肺部听诊已经有湿性啰音，但是湿性啰音不超过肺野的1/2；3、Ⅲ级：肺部听诊湿性啰音超过肺野的1/2，甚至可以满布整个肺野；4、Ⅳ级：已经出现心源性休克。Killip分级从Ⅰ-Ⅳ级，随着级别升高，提示心衰症状越明显，心脏功能越差，预后可能越不好，提示心肌梗死损伤可能会更严重。评估Killip分级对于指导预后、心肌梗死治疗至关重要，特别是早期要进行预防心衰的治疗。