肝上长瘤不一定是癌症，肝脏上生长肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤、原发性肝脏恶性肿瘤以及转移性肝脏恶性肿瘤等，具体如下：
1、肝脏良性肿瘤：包括肝血管瘤、局灶结节样增生、某些囊性占位，以及肝囊肿或者是肝脏寄生虫，也可以在影像学表现为类似肿瘤的影像；
2、原发性肝癌：多见于长期慢性的肝病，特别是病毒性肝炎、长期饮酒、严重的脂肪肝、不明原因的肝硬化等；
3、转移性肝癌：身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏而形成。
所以如果发现肝脏有占位性疾病，需要根据既往的病史、血液肿瘤标志物检查以及影像学， 特别是增强CT或核磁来进行肝脏占位的鉴别诊断，必要的时候还可以通过肝脏穿刺活检来取得病理学的结果。