包皮肿大的原因包括局部因素和全身因素两类，具体如下：
1、局部因素：常见的原因包括感染、包皮龟头炎、蚊虫叮咬等可引起包皮肿胀，以及包皮手术残留的局部水肿。另外，手淫或其它机械性刺激等造成包皮嵌顿，从而导致包皮被缩窄环卡住，从而引起远端的包皮水肿。以上因素主要采取对症治疗，如抗感染、嵌顿引起可用手法复位；
2、全身因素：如全身过敏导致疏松的组织部位出现水肿；此外，低蛋白血症、心功能不全的老年患者，在身体下垂和疏松的部位可发生水肿，这也是包皮水肿 的一个原因。
总而言之，要找到真正的情况，比如局部水肿出现一些局部的情况，来区分不同的原因。