正常咬合时上颌前牙在下颌前牙的外面，所以是正常牙，叫做有一定的覆(牙合)和覆盖。如果是地包天，就是下颌骨在上颌骨的前面，下颌前牙在上颌前牙的前面，称为下颌反(牙合)。下颌反(牙合)是一种症状，可以体现为牙齿咬不起来，会出现一种代偿的情况，即下面的牙齿往里倒，上面的牙齿往外飘，会引起咬合功能的异常，同时也会引起面型的异常。
下颌的反(牙合)可以是上颌骨的问题，可以是下颌骨的问题，也可以是上、下颌骨都有问题，整个的治疗和诊断上需要通过做影像学检查等临床检查，进行影像学分析， 分析以后来确定问题，才能够确定正确的治疗方案，比如单纯做上颌骨手术，单做下颌骨手术或上、下颌骨都要做手术。