粟粒性肺结核是结核分枝杆菌经血液循环所致。根据结核分枝杆菌进入的途径、数量、次数和机体反应，可分为急性粟粒性肺结核、亚急性粟粒反应肺结核或慢性粟粒性肺结核。粟粒性肺结核的具体表现如下：
1、急性粟粒性肺结核：由大量结核杆菌一次或短时间内侵入血液循环引起，多见于儿童、青少年及免疫力低下的人群。CT可为广泛分布在两肺粟粒状结节影，直径约1-3mm，大小如芝麻，病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀；
2、亚急性或慢性粟粒性肺结核：因少量的结核分枝杆菌在较长的时间内多次侵入血液循环所致。CT可见直径1cm左右的结节，病灶大小不一且呈粟粒状，渗出增殖性。
病灶密度较高，边界较清楚，同时钙化灶密度更高，边界锐利，分布不一。老硬结灶大部分在肺经和锁骨下区上方的肺组织，而新的渗出增殖灶大部分在下方的肺组织，也称三不均匀。