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脑出血的患者瞳孔放大是怎么回事

杨立坚神经外科主任医师
长沙市第一医院三甲

脑出血的患者出现瞳孔放大,常见的原因是由于脑出血引起的颅内压急剧升高,导致脑组织由高压区向低压区移位,见于小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等常见的生理或者病理孔道中。最终导致脑组织、血管和神经重要结构受压,特别是压迫动眼神经,此时将表现为脑出血同侧瞳孔放大,患者出现脑疝形成,所以瞳孔的突然变大就意味着脑疝的形成。而脑疝是神经外科最危急的并发症,将出现昏迷甚至生命体征不能维持,危及生命。

对于脑疝的患者,一般需要急诊手术去除病灶,同时通过多种方式降低颅内压,减轻对脑干的压迫,为患者的恢复创造机会。如果患者的病情继续进展,甚至出现双侧瞳孔继续放大,这时会出现生命体征紊乱,甚至出现患者自觉呼吸变弱甚至消失的情况,患者的血压不能维持。患者的预后比较差,死亡率相对会高一些。

2023-03-02
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