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为什么痰是黄的

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

咳嗽有黄痰通常都是脓痰,黄痰、脓痰通常提示有支气管、气管化脓菌感染,或者肺有化脓菌感染,这些化脓菌导致局部组织细胞坏死和上皮细胞脱落,以及化脓菌自己的代谢产物,共同形成脓痰。所以临床医生在选择抗生素的时候,通常依据咳嗽有没有痰、痰的颜色。

如果痰为黄色,分析判断是化脓菌感染,可以选择广谱抗生素,头孢、阿莫西林;如果考虑还要覆盖衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、军团菌的可能性,是18岁以上的就选择左氧氟沙星、莫西沙星喹诺酮类药物。

因为其既可以覆盖大环内酯类敏感的病原菌,也可以覆盖头孢、阿莫西林敏感病原菌,只是18岁以下的不能用。所以18岁以下的如果有黄脓痰,首选头孢、阿莫西林。如果怀疑同时还有衣原体、支原体,再加红霉素、罗红霉素和头孢、阿莫西林中的一种联合应用。

因此可以将其理解成咳嗽有黄痰,大多数提示支气管、气管、肺有化脓菌感染。

2023-08-01
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