乳房一个大一个小的原因可以分为以下几类：
1、生理性原因：主要见于生长发育期，生长发育期乳房经常出现一个大一个小的情况，通常情况下少女的两个乳房对于雌激素、孕激素以及生长激素的敏感程度并不完全相同，对激素敏感性较强的一侧乳房优先发育，显得较大，敏感性较差的一边乳房延后发育，显得较小。随着乳房的发育成熟，两侧乳房逐渐趋向于对称，此现象在临床上很常见，不必忧虑；
2、病理性原因：由疾病或不健康的生活习惯所引起，主要包括长时间单侧睡眠，单侧乳房受压出现大小不一，质量不佳的内衣一松一紧，紧的一侧影响单侧乳房的血供，年幼及乳房发育期出现乳房的叶状肿瘤、巨大的乳房纤维瘤以及乳房炎症等情况，接受手术切除了部分乳腺，从而使乳房组织遭受破坏，也可能导致病理性乳房一大一小。