天柱骨在古医书上存在两个概念,包括颈4、颈5及颈6颈椎,称之为天柱骨。而在小儿推拿中,天柱骨被称为天柱骨穴,涉及整个颈椎,即从入发迹0.5分到大椎穴,均称为天柱骨穴。如果使用食指及中指从上向下快速、反复推擦,可以用于治疗恶心、呕吐、发热、感冒及头痛等疾病。
在小儿推拿中,推天柱骨属于较为重要的手法,可以治疗小儿感冒、发热。也有报道指出,推天柱骨800次左右,可以用于治疗小儿食积引起的恶心、呕吐,或发热感冒后出现的恶心、呕吐等症状。