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picc置管后血栓的处理

韩锋血管外科副主任医师
山西省人民医院三甲

PICC置管在大型医院较为常用,多用于肿瘤,输液较多,无法进食患者。PICC置管非常多见,但PICC置管后引起血管血栓。患者血栓后较痛苦,治疗较麻烦。如果PICC置管后形成血栓,需要观察PICC管能否继续使用,患者是否需要使用。

如果需要用PICC管,且管头无血栓可继续使用,同时给予抗凝治疗。在抗凝治疗同时,需要定期观察D-二聚体以及彩超情况,观察PICC管周围有无血栓变化以及D-二聚体变化情况。

如果患者已经无需使用PICC管,出现血栓后,建议1个半月后进行拔管。此时血栓相对稳定,在拔管过程中发生血栓脱落,引起肺栓塞风险会减轻。若PICC管还可用,且需继续使用PICC管的情况,可继续使用,同时进行抗凝。抗凝超过1个半月到2个月后,如果无需使用可以直接拔管。特殊情况为原有PICC置管后形成血栓较完整,沿PICC管出现连续的血栓。抗凝一段时间后,可能出现PICC管附近血栓分布不均匀。在拔管时,需要更轻柔,因为血栓不连贯,血流冲击下更易血栓脱落。

2023-09-15
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