小孩不自觉摇头，可能由于以下原因引起：
一、年龄较小的小孩：
1、皮疹或湿疹：如果是较小的小孩出现不自觉的摇头，要注意检查小孩头皮里是否存在皮疹，或者颜面部是否有湿疹。皮疹和湿疹往往会刺激小孩出现痒感，通常会导致其出现不自觉摇头；
2、维生素D缺乏性佝偻病：另外还要注意小孩有无睡眠时多汗、有没有枕秃，对于患有维生素D缺乏性佝偻病的小孩，容易出现多汗和枕秃，会刺激头皮出现痒感，也会出现摇头；
3、内耳发育不平衡：5-6个月的小孩出现摇头，有时与内耳发育不平衡有关，随着年龄增长，一般都会消失，这是年龄较小的小孩，常见的一些不自觉摇头的原因。
二、年长小孩：
1、多发性抽动障碍：如果为年长小孩不自觉的摇头，同时伴有眨眼、耸肩、清喉音等情况，要注意其是否患有多发性抽动障碍。这种小孩往往会存在各种各样的表现，这些表现在精神紧张时加重，而当其分散注意力或睡眠以后，表现会消失，这是多发性抽动障碍；
2、其他疾病：注意还有一些情况，如小孩患有神经系统的疾病，会有出现震颤，如椎体外系的疾病，或者有一些遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性等，小孩往往也会出现不自主的抖动或者摇头。对于此类情况，需要到医院完善相关的检查来明确诊断。