口眼歪斜即面瘫，面瘫又可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，针灸治疗效果一般较好。
对于周围性面瘫，要根据分期进行选穴治疗。急性期患者一周之内进行针灸治疗，常选穴以远道取穴为主，包括足三里，对侧合谷、风池、太冲等穴位，尽量避免局部刺激或重刺激，以免加重症状，局部脸部可以用艾条进行熏灼。对于恢复期面瘫患者，以局部治疗为主，也就是面部穴位为主，可以选用地仓、颊车、颧髎、阳白、太阳等穴位，可以配合远道用穴，合谷配太冲、足三里、阳陵泉等穴位可以加减用。
后遗症期基本症状相对恢复一大部分，但会遗留部分症状，比如无法抬眉，可以针刺阳白穴，阳白常可以用透刺法，阳白透鱼腰、阳白透攒竹或阳白透丝竹空，也可以采用阳白齐刺方法。
如果口角歪斜，可以用地仓透颊车，也可以起到比较好的治疗效果。另外，在此基础之上，配伍整体治疗穴位，包括扶正、气海、关元等穴位。中枢性面瘫可以随着肢体功能恢复，肢体穴位基础之上配伍，往往可以起到一定治疗效果。