右上肺斑片状阴影一般为胸片报告结果提示肺部影像学异常，具体原因需结合患者整体病情分析。常见原因如下：
1、细菌性肺炎：可行血常规、痰培养等检查，也可行胸部CT进一步明确原因。炎症可行抗炎治疗，2周后再行影像学复查；
2、肺结核：如果出现午后低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗等症状，需通过留取痰液行痰培养查找抗酸杆菌等检查，确诊后需专科抗结核治疗，一般需6-9个月；
3、肺部肿瘤：可直接行肺部CT检查明确诊断，部分斑片状阴影经治疗后，未见好转甚至存在加重趋势，检查提示密度增高，需行肺穿刺或支气管镜明确诊断。