紫癜性肾炎轻重相差较大，需要根据临床病理分型进行针对治疗。一般治疗包括适当休息，伴有浮肿、高血压时应低盐饮食、监测血压。尿检存在血尿或病理为Ⅰ级时，只要针对过敏性紫癜进行治疗，无需特殊针对血尿进行治疗，但应该密切观察，监测病情变化。存在蛋白尿合并镜下血尿或病理ⅡA级的情况，需使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。非肾病综合征水平蛋白尿或病理是ⅡB、ⅢA情况，需要激素治疗6个月，还可联合其它免疫抑制剂。对有肾病的蛋白尿、肾病综合征、急性肾炎综合征或病理为ⅢA、Ⅳ级情况，应用激素联合免疫抑制剂治疗。
急进性肾炎或病理是Ⅴ级、Ⅵ级，则病情更严重、疗效较差，多采用三种或四种药物联合治疗。大部分患者经过治疗病情会得到缓解，但需要长期随访，病情较轻者随访一般半年至一年，严重者需要终身随访。因此紫癜性肾炎应进行综合分析、综合判断、制定综合的治疗方案。