肝硬化患者经常会出现脾大，原因在于肝硬化合并门静脉高压症，门静脉内压力升高，门静脉系统血液淤滞，流入肝脏的血流阻力增大，可引起充血性脾脏肿大。
早期的充血性脾脏肿大，还可以复原，但是长期地充血，可引起脾脏内的纤维组织增生，导致出现不可逆的脾脏肿大。
而脾脏肿大，在肝硬化患者中非常常见，会引起白细胞、血小板下降，而脾脏肿大还会合并明显的左上腹胀，部分患者会出现脾梗死，引起疼痛、发热的症状。
而脾脏大小和脾亢的严重程度，也间接反映肝硬化门静脉高压症的严重程度，部分患者由于严重的血小板减少，需要做脾脏切除手术。