肺结核主要通过CT检查及X线检查发现，影像学表现的好发部位是双肺上叶尖后段、下叶背段、后基底段，呈现多部位分布、多形态改变。多形态主要表现为浸润、增殖、渗出，形成纤维钙化及空洞病灶，甚至同时存在。结核患者的特点是修复与互换同时进行。
如果出现结核性胸膜炎，可以表现为胸腔积液的影像学特点。肺门和纵隔淋巴结肿大见于儿童原发综合征，原发性肺结核多见。成年人最常见的是继发性肺结核，以渗出、浸润、增殖、钙化为主要病灶。
成年人还可以出现血行播散型肺结核，主要表现是双肺弥漫分布粟粒样结节，起病急、病情严重，容易引起全身广泛播散， 主要是全身广泛细小粟粒结节，需要与肺泡细胞癌、弥漫性广泛细支气管炎、嗜酸性粒支气管炎、尘肺相鉴别。