小孩说话声音一直沙哑常见原因有以下几种：
1、用声过当：常见于总是喜欢高声说话的小孩，长期喊叫或哭闹会引发声带充血、水肿，从而导致声带出现慢性炎症，还可能会刺激声带使得局部产生息肉，引起声带息肉或声带小结，这些都可以导致小孩说话声音一直处于声音沙哑的情况；
2、喉部疾病：出现喉乳头状瘤也会影响声音，导致小孩出现声音沙哑的情况，这时家长要带小孩到医院就诊，请医生用喉镜检查以明确诊断；
3、先天性心脏病：部分小孩咽喉部正常，但存在长期声音嘶哑的情况，这时要注意观察小孩心脏听诊是否有杂音，必要时需 要查心脏超声，因为部分小孩是由于先天性心脏病压迫喉返神经而一直存在声音嘶哑的情况。这时应该及时进行先天性心脏病的修补手术，纠正后不再压迫喉返神经，声音沙哑的情况就会得到改善。