根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给予正确的处理。处理上，首先可以直接治疗原发病，如心衰是心源性还是由行为因素导致，根据不同的原发病进行不同的处理。
除此之外，首先保证患者的氧耗，给患者使用吸氧。其次，如果患者有烦躁、窘迫、呼吸困难时可以给镇静、镇痛类药物，如吗啡，有助于减轻患者症状表现。同时，患者还需要强心，增强心脏收缩力，强心药包括洋地黄类药以及很多其他药物。最后是利尿，医生可以给患者利尿以减轻心脏的负荷。上述手段能使患者病情从危重程度逐渐过度到平稳状态。